[摘要]　目的　探讨呼吸内科重症患者的护理干预方法，提高治疗效果。　方法　选择本院呼吸内科2009年1月～2010年12月收治的重症患者64例。随机分为观察组和对照组，每组各32例。对照组实施常规护理，观察组在此基础上实施24　h的应急护理措施，比较两组护理效果。　结果　经护理干预后，观察组pH值改善，血氧分压（PaO2）升高，血二氧化碳分压（PaCO2）明显下降，呼吸频率、心率明显改善，与护理前比较差异均有高度统计学意义（P　＜　0.01）。对照组经常规护理后，患者PaO2和PaCO2的变化幅度均比观察组小，pH值、呼吸频率、心率有所改善，各指标与护理前比较差异有统计学意义（P　＜　0.05）。两组患者护理后各项临床指标比较，差异均有统计学意义（P　＜　0.05）。　结论　对呼吸内科的重症患者采取正确的护理和抢救，可有效降低患者的病死率，提高其生命质量，值得临床推广。 
中国论文网 http://www.xzbu.com/6/view-3974149.htm
　　[关键词]　呼吸内科；重症患者；护理；生命质量 
　　[中图分类号]　R47 [文献标识码]　A [文章编号]　1674-4721（2012）12（c）-0106-02 
　　呼吸内科疾病大多病程较长，并且病情长期反复发作，患者往往精神紧张、情绪消沉、恐惧，对生活质量造成较大影响，尤其重症患者有明显的呼吸困难，如治疗及护理不当，可能会导致病情恶化或患者死亡。因此，如何对重症患者采用积极有效的应急护理方案，是成功抢救重症患者生命的关键因素之一。本文对本院呼吸内科2009年1月～2010年12月收治的64例重症患者的护理方法进行了总结，现报道如下： 
　　1　资料与方法 
　　1.1　一般资料 
　　选取本院呼吸内科2009年1月～2010年12月收治的64例重症患者，其中，男28例，女36例，年龄17～82岁，平均53岁。慢性阻塞性肺疾病23例，慢性支气管炎29例，支气管扩张7例，肺癌5例。将所有患者随机分成观察组和对照组，每组各32例。两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较差异无统计学意义（P　＞　0.05），具有可比性。 
　　1.2　方法 
　　对照组采用常规的护理方案。观察组进行24　h不间断的多方面护理措施，比较护理前后两组患者病情与体征恢复等情况。观察组具体护理干预措施如下，（1）严密观察病情变化：呼吸内科重症患者病情多，发展较快，应密切观察患者的生命体征、意识变化、呼吸频率、脉搏、心率、痰量等情况，若发现异常，及时报告医师，采取及时有效的抢救措施有十分重要的意义[1]。（2）通气处理：在对呼吸内科重症患者的护理中，保持患者呼吸道通畅是抢救和治疗的关键。观察组患者出现突发呼吸困难及不畅时，及时采取相应护理措施，清除呼吸道分泌物或异物，给予吸痰，做好痰液引流和合理的吸氧治疗，吸痰时注意严格无菌操作。（3）急性发作期和慢性迁延期护理：主要治疗为控制感染和祛痰，镇咳，如伴发喘息可使用解痉平喘类药物[2]。同时鼓励患者咳嗽，定期翻身，拍背，促进痰液排除。呼吸困难者一般以侧卧或半侧卧位为主。（4）缓解期护理：缓解期应采取一定措施增强患者机体免疫功能，以提高抗病能力和预防复发为主。对易患感冒患者应经常鼓励其加强锻炼，以增强体质。鼓励患者加强膈肌运动与呼吸功能锻炼，增加有效通气量。（5）加强基础护理：呼吸内科重症患者一般需长期卧床，应定时给予翻身叩背，按摩皮肤受压处，帮助患者在床上活动肢体，促进肢体血液循环，防止静脉血栓、压疮、坠积性肺炎等并发症的发生。（6）药物治疗护理：正确执行医嘱并及时用药，严格掌握药物的使用剂量，控制血药浓度及用药浓度。为保证药物顺利输入患者体内，需建立2条以上的静脉通道，分别用于一般药物和特殊药物的输入。（7）环境与心理护理：保持病房安静，干净及合适的温度与湿度，定期消毒，定时通风透气，保证充足的光线和氧含量。同时给予患者积极的心理护理，减轻患者抑郁、焦虑的情绪，使其积极配合治疗，从而有利于疾病的康复[3]。 
　　1.3　统计学方法 
　　采用SPSS　14.0统计学分析软件，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验，以P　＜　0.05为差异有统计学意义。 
　　2　结果 
　　观察组进行了30　d的24　h护理干预措施，pH值改善，氧分压（PaO2）升高，二氧化碳分压（PaCO2）明显下降，呼吸频率、心率明显改善，与护理前比较差异均有高度统计学意义（P　＜　0.01）。在此期间，有3例患者出现呼吸急促、1例患者出现呼吸困难，经立即进行呼吸机和吸氧后，患者病情稳定。对照组中5例患者出现呼吸急促、2例出现呼吸困难，使用常规护理措施后，患者PaO2和PaCO2的变化幅度比观察组小，pH值、呼吸频率、心率有所改善，各指标与护理前比较差异有统计学意义（P　＜　0.05）。两组患者护理后各项临床指标比较，差异均有统计学意义（P　＜　0.05），见表1。 
　　3　讨论 
　　呼吸内科的重症患者常在短时间内进入危重状态，病情迅速恶化发展，致患者呼吸衰竭死亡。由于病情危重，采取常用护理方法控制往往失败，在此过程中，实行正确的治疗和积极有效的应急护理方案对患者病情的控制效果显著[4-6]。本研究中，观察组在做好常规护理的基础上，随时准备实施应急护理方案，实行24　h的连续监测。在护理过程中，全面了解患者病情，密切观察病情变化，掌握疾病的特点，同时，做好患者的心理护理。结果显示，观察组实施24　h护理干预措施后，pH值改善，PaO2升高，PaCO2明显下降，呼吸频率、心率明显改善，与强化24　h护理前比较差异均有高度统计学意义（P　＜　0.01）。对照组患者使用常规护理措施后，pH值、呼吸频率、心率有所改善，PaO2和PaCO2的变化幅度不如观察组明显，两组患者护理后各项临床指标比较，差异有统计学意义（P　＜　0.05）。综上所述，积极有效的护理措施可以提高呼吸内科重症患者的治愈率，降低病死率，提高患者的生活质量，值得临床推广使用。 
　　[参考文献] 
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　　[2] 孔彬，冯琼.　呼吸内科重症患者的临床护理体会[J].　中国医药指南，2011，　9（8）：334-335. 
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　　[6] 王珍.　呼吸内科重症患者的整体护理研究[J].　中国医药指南，2012，10（26）：412-413. 
　　（收稿日期：2012-11-02 本文编辑：袁 成）