【摘要】 目的 观察重症胰腺炎消化内科的治疗效果， 并总结其临床经验。方法 选取重症胰腺炎的患者156例， 随机分成两组， 每组78例， 对照组的患者采用一般保守治疗， 治疗组的患者在对照组的基础上采用空肠营养管的治疗方法， 对比两组患者的治疗效果。结果 治疗组患者的住院时间与治疗费用都低于对照组， P<0.05， 差异具有统计学意义。治疗组的患者死亡率为3.8%， 对照组的死亡率为11.5%， 差异具有统计学意义。结论 空肠营养管对重症胰腺炎的治疗有着良好的作用， 能有效的降低死亡率， 减小患者精神以及经济上的压力， 具有重要的意义。 
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　　【关键词】 重症胰腺炎；消化内科；空肠营养管 
　　重症胰腺炎作为急腹症的一种， 通常发病较急、病情严重、病因不明确， 在治疗上也有较大困难， 病死率较高。随着医疗技术的发展， 治疗方法也从手术治疗改为了保守治疗[1]， 大大减少了感染的机率， 将对人体的伤害降低， 能更好的保持身体各项机能的正常运转。本文通过研究观察空肠营养管治疗重症胰腺炎的效果， 总结期临床经验。现报告如下。 
　　1 资料与方法 
　　1. 1 一般资料 选取本院2010年11月～2012年11月就诊的重症胰腺炎的患者156例， 其中男性患者87例， 女性患者69例， 年龄在24～73岁， 平均年龄为（42.1±6.2）岁 ， 其中因饮酒、暴饮暴食发病的患者有32例， 胆道疾病的患者56例， 其他患者无明显诱因。患者都有腹痛、恶心、腹胀、高热等症状， 肾脏功能衰竭的有12例， 肺功能衰竭的有15例， 伴有其他感染的有4例， 26例患者其他脏器有不同程度损伤， 所有患者的胰脏均有坏死的现象出现。按照数字表随机抽样的方法平均分成了治疗组和对照组， 每组78例患者， 两组患者的年龄、性别等一般资料差异不具有统计学， P>0.05， 具有可比性。 
　　1. 2 治疗方法 对确诊的患者进行禁食、禁水， 尤其是控制蛋白质的摄入， 对胃肠进行减压， 从而减少胰液分泌控制病情， 根据病情进行适当的胃管持续引流， 给予一定的抑酸、抗感染、抑制胰液分泌的治疗。治疗组的患者进行鼻空肠管置入， 将鼻空肠管固定在屈氏韧带下方30～40 cm处， 第一天注入5%葡糖氯化钠溶液500 ml， 速度是40 ml/h， 第二天则注入混合的高营养液体500 ml， 速度为50 ml/h， 以后剂量逐渐增加到2000 ml， 滴速也逐渐增加。肠内营养液使用的是百普力， 主要营养成分是水解蛋白质、麦芽糖糊精、淀粉、水、甘油三酯、维生素以及其他人体所需矿物质和微量元素。对照组的患者则进行肠外营养补给， 两组患者所摄入的热量、氮等含量相同。 
　　1. 3 观察指标 观察患者的基本体征变化情况， 住院时间、死亡率、感染率的变化， 尿淀粉酶恢复时间、血淀粉酶恢复时间， 腹痛、恶心、呕吐等缓解情况。 
　　1. 4 统计学方法 本研究中所有数据到SPSS15.0软件中进行处理和统计， 计数单位以%表示， 组间比较采取χ2检验， 计量单位以（x-±s）表示， 组间比较采取均数t检验， P<0.05为差异具有统计学意义。 
　　2 结果 
　　治疗组患者的住院时间与治疗费用都低于对照组， P<0.05， 差异具有统计学意义。治疗组的患者死亡率低于对照组的死亡率， 差异具有统计学意义。具体结果见表1。 
　　.01±0.94 
　　3 讨论 
　　重症胰腺炎是急腹症， 发病较急、病情严重， 患者通常情况下不能通过口进食， 造成身体衰弱、营养不良等症状， 使身体免疫机能下降， 增加了感染的几率[2]， 在治疗时要格外注意。其发病原因复杂多样， 还有大量患者病因不明确， 给治疗带来了困难。因为患者身体各项机能衰弱还会伴有感染和其他并发症的出现， 影响治疗时间。手术治疗会加大感染的机率， 并且对人体的损伤也较大[3，4]， 近年来人们渐渐采用保守治疗的方法， 降低了感染的发生。随着研究的深入取得了较大的成果， 有了较为有效的方法来治疗重症胰腺炎， 降低了疾病的发生率与死亡率， 减轻了患者的各项负担。 
　　重症胰腺炎在临床属于较为棘手的病症之一， 发病急， 死亡率又高， 病因复杂多样， 有时甚至没有明显病因， 影响了治疗的进程， 甚至会延误病情。胰腺炎的患者的胰腺大都出现坏死的现象， 影响食物的消化， 造成营养不良，从而使患者身体衰弱， 免疫力下降， 引起其他并发症的出现， 影响疾病的治疗。采用鼻空肠管营养发治疗， 通过空肠管给予肠内营养[5]， 补充患者的体力， 使患者不会因为不能进食而营养不良， 使身体衰弱免疫力下降。因为及时补充营养可以保证患者不会轻易发生感染及出现其他并发症。减少了住院时间以及住院费用， 降低了死亡率， 极大减轻了患者的精神及经济上的压力， 具有重要的临床意义， 是值得临床推广的有效方法。 
　　参考文献 
　　[1] 王爱玲， 翟月华.心理干预对重症急性胰腺炎实施空肠内营养病人治疗依从性的影响.全科护理， 2011， 9（8）：2199. 
　　[2] 马保金， 王一飞， 殷保兵， 等.生长抑素、生长激素联合治疗重症急性胰腺炎的治疗效果.上海医学， 2009， 31（2）：107-109. 
　　[3] 黎灿强， 钟立明.重症急性胰腺炎的手术治疗进展.广东医学， 2010， 31（4）：524-525. 
　　[4] 余阳艳， 林雪华.急性重症胰腺炎的综合治疗探讨.现代中西医结合杂志， 2011（18）：66-67. 
　　[5] 方喜， 李颖， 蔡楚东， 等.肠内营养支持在急性重症胰腺炎治疗中的应用.广东医学， 2011， 32（17）：2257-2259.