[摘 要] 目的：探讨和研究急性重症胰腺炎内科治疗的方法、疗效以及进展。方法：选取2007年10月~2009年12月间我院收治的60例急性重症胰腺炎患者，并将其分为观察组和对照组，其对照组采用甲硝唑的常规西医治疗方法，观察组在常规甲硝唑西医治疗的基础上加用丹皮、大黄等中药，内科治疗无效后转外科手术治疗，并对两组的治愈率、病死率、症状缓解时间、发热持续时间、肠蠕动恢复时间以及住院时间进行观察比较。结果：观察组对照组两组急性重症胰腺炎在治愈率、症状缓解时间、住院时间有显著差异性，观察组明显优于对照组（P<0.05）。结论：临床上运用甲硝唑联合丹皮、大黄等中药治疗急性重症胰腺炎有很好的临床疗效，值得临床推广。 
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　　[关键词] 急性重症胰腺炎；内科治疗；临床观察 
　　急性胰腺炎是常见的急腹症之一，不仅是胰腺局部炎症病变，而且常累及全身多个器官。据统计20%的急性胰腺炎为急性重症胰腺炎，其愈后难、病死率高、治愈率低的特点，严重威胁到患者的生命健康[1]。我院采用内科治疗的方法对急性重症胰腺炎进行治疗，取得了良好的效果，现报告如下。 
　　1 资料与方法 
　　1.1一般资料 选取2007年10月~2009年12月间我院收治的60例急性重症胰腺炎患者，并将其分为观察组和对照组，每组30例。60例患者在入院后24h内对其进行经彩超或CT检查，60例患者的检查结果均符合合Balthazar等所确定的ASP诊断标准。60例患者中，男33例，女27例，年龄在21~82岁之间，平均年龄为47岁。患者的主要发病原因包括，胆道疾病40例，饮食不规律12例以及其他原因8例。两组患者的性别、年龄、病程无显著差异性（P>0.05）。 
　　1.2治疗方法 对照组患者给予常规甲硝唑抗厌氧菌感染治疗。观察组在甲硝唑治疗的基础上结合丹皮、大黄、赤芍、乳香、紫花地丁、延胡、枳实、厚朴、，柴胡、黄芩、甘草等。随症加减，水煎后.分次口服过滤液。每日1剂。[2] 
　　1.3治愈标准 临床症状和体征消失，彩超恢复，血尿淀粉酶恢复正常。 
　　1.4统计学方法 本组数据采用SPSS13.0统计学软件进行处理，计量资料以X±S表示，组间进行t配对检验，计数资料进行X2检验，均以P<0.05为有统计学意义。 
　　2 结果 
　　观察组30例患者，治愈26例，治愈率为86.7%；病死率6.7%；腹膜炎减轻时间平均4.5d；发热持续时间平均6.64d；肠蠕动恢复时间平均3.14d；平均住院21d。洛赛克组，治愈19例，治愈率为63.3%；病死率30.0%；腹膜炎减轻时间平均9.2d；发热持续时间平均13.61d；肠蠕动恢复时间平均5.38d；平均住院35d。观察组和对照组在对急性重症胰腺炎治愈率、病死率、腹膜炎减轻时间、发热持续时间、肠蠕动恢复时间以及住院时间有显著差异性（P<0.05）。具体情况如下表： 
　　3 讨论 
　　据资料统计20%的急性胰腺炎为急性重症胰腺炎，其愈后难、病死率高、治愈率低的特点，严重威胁到患者的生命健康。本研究的60例患者的主要发病原因包括，胆道疾病40例，饮食不规律12例以及其他原因8例。这表明急性重症胰腺炎与胆道疾病以及饮食不规律有很大的关系。危重病患者发生急性胰腺炎，特别是重症急性胰腺炎的病因一般为低灌注和缺血缺氧。受到缺血缺氧打击的情况下，胆道结石或饮酒引起的水肿型轻症胰腺炎可发生胰腺坏死、出血，进而发展为急性重症胰腺炎。 
　　急性重症胰腺炎引起血管通透性明显增加，大量液体丢失到组织间隙、胸腹腔及肠腔等第三间隙，丢失的液体量可达到血容量的20％～30％，甚至更多。同时炎症反应导致血管容量明显增加，使有效循环血量严重不足[3]。因此，早期积极的液体复苏就显得至关重要。加贝酯是从大豆中提取的小分子胰酶拮抗物质，活性成分为精氨酸。加贝酯可抑制胰蛋白酶、一糜蛋白酶、弹性酶、胰脂肪酶等酶的活性。尚有报道本剂能松弛Oddi括约肌、抑制活性氧、增强肝素活性、增加肝血流量、降低肺动脉压等作用。[4] 
　　通过表格我们发现，在对急性重症胰腺炎进行常规西医治疗的基础上加大黄、丹皮等中药能够有效的减少急性重症胰腺炎的病死率，提高患者的治愈率、平均腹膜炎减轻时间、平均发热持续时间、平均肠蠕动恢复时间以及平均住院天数，使患者早日康复。 
　　我们早期急性重症胰腺炎进行内科治疗时我们应当注意：第一，医师应当尽早确诊，使患者能够尽早的接受系统科学的治疗；第二，在治疗过程中应该尽早的使用生长抑素，如善宁之类药物，从而抑制胰液分泌，对胰细胞起到一定程度的保护作用，从而进一步的防止患者出现全身炎症的并发症；第三，预防并发症，急性重症胰腺炎常伴有急性出血性胃炎等并发症，在治疗中药及早做好预防；第四，做好营养支持治疗，急性重症胰腺炎患者应早期应用营养支持治疗，以改善负氯平衡与低蛋白血症状态，促进机体康复；第五，积极配合中药治疗，中医药治疗急性胰腺炎.疗效也较好。即使在禁食状态下，也可应用。常用有柴胡、黄莲、黄芩、枳实、厚朴、木香、白芍、芒硝、大黄等[5-6]。采用中西药结合的方法治疗急性重症胰腺炎从而减少病死率并提高治愈率。 
　　总之，在常规西医治疗的基础上加用大黄、丹皮等中药对急性重症胰腺炎进行内科治疗有着很好的临床效果，值得临床推广。 
　　参考文献： 
　　[1]龚福林.内科综合治疗重症胰腺炎36例临床分析[J].赣南医学院学报，2005，12（5）：615-616 
　　[2]李静.重症胰腺炎内科综合治疗的临床研究[J].锦州医学院学报，2005，26（3）：21-24 
　　[3]杨勇致.急性重症胰腺炎24例内科治疗疗效分析[J].重庆医学，2004，1（33）：178-179 
　　[4]李腾庆.急性重症胰腺炎的内科治疗[J].中原医刊，2004，7（31）：16-17 
　　[5]刘铁夫.急性重症胰腺炎内科治疗进展[J].黑龙江医学，2002，10（4）：133-107 
　　[6]张亚平.急性重症胰腺炎内科治疗48例临床观察[J].2007，30（3）：249-188